Use of oral anticoagulants for the prevention of thromboembolic events in the post-operative period of hip arthroplasty: a systematic review / Uso de anticoagulantes orais para prevenção de eventos tromboembólicos no pós-operatório de artroplastia de quadril: revisão sistemática

ABSTRACT Oral anticoagulants are being used in the postoperative period of hip arthroplasty to prevent of thromboembolic events, create doubts as to the effectiveness of thromboprophylaxis and reduce the risk of hemorrhage. This systematic revision is aimed at evaluating the use of oral anticoagulants in the prevention of thromboembolic events in the postoperative period of patients undergoing hip arthroplasty. Research with descriptors found on PubMed, BVS, and the CAPES portal for medical journal publications from September 2015 to June 2016, from the last ten years (2005-2015), complete, free, and written in Portuguese and in English were the methods used. The results of the studies showed some cases of pulmonary embolism, deep vein thrombosis, and bleeding; even then, the NOACs were effective in preventing thromboembolic events. There is no consensus regarding the prophylaxis method for these events, which is why the challenge is to obtain high levels of prevention while minimizing the adverse effects. The most studied oral anticoagulant was rivaroxaban (67%). The three drugs that were studied have shown to be effective in preventing thromboembolic events, but the best results were obtained with rivaroxaban 10 mg, one tablet daily; treatment duration ranged from 30 to 35 days with oral anticoagulants and from 28 to 42 days with anti-platelet drugs.

RESUMO Os anticoagulantes orais usados no pós-operatório de artroplastia de quadril para prevenção de eventos tromboembólicos geram dúvidas a respeito da efetividade tromboprofilática e da redução de riscos hemorrágicos. Para isso, esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar o uso de anticoagulantes orais para prevenção de eventos tromboembólicos no pós-operatório de pacientes submetidos a artroplastia de quadril. Os métodos usados foram pesquisas nas bases de dados indexadas do PubMed, BVS e periódicos da Capes de setembro de 2015 a junho de 2016, dos últimos dez anos, completos, livres e nos idiomas inglês e português. Os resultados apresentaram alguns casos de embolia pulmonar, trombose venosa profunda e sangramentos; apesar disso, os NACOs foram considerados, pelos estudos citados, eficazes na prevenção de eventos tromboembólicos. Os três medicamentos estudados mostraram-se importantes na prevenção de eventos tromboembólicos, mas os melhores resultados profiláticos foram obtidos com Rivaroxaban 10 mg, uma vez ao dia, com duração entre 30 e 35 dias com anticoagulantes orais e 28 a 42 dias com antiagregante plaquetário.

Avaliação da dor em pacientes com lombalgias/lombociatalgias submetidos a bloqueio peridural lombar com corticosteróides

Introdução: Apesar de sua elevada prevalência napopulação, as síndromes dolorosas lombares são de difícildiagnóstico devido a vários fatores anatômicos, clínicose também de imagem. Inúmeras são as causasassociadas à lombalgia, exemplos seriam as afecçõesinflamatórias, traumáticas, fatores posturais e até mesmopsicossociais. O tratamento engloba medidasconservadoras, cirúrgicas e em especial a farmacológica,sendo esta uma das mais usadas em todo o mundo.Objetivos: Avaliar a dor através da escala numéricade dor (END) em pacientes com lombalgias, submetidosa bloqueio peridural lombar com corticosteróides, nacidade de Tubarão-SC.Métodos: Foram entrevistados pacientes atendidosna clínica de dor Narcoclínica ? Anestesiologia e Terapiada Dor que foram submetidos a bloqueio comcorticosteróide, com diagnóstico de lombalgias/lombociatalgias, onde foi aplicada a END comparando ador antes do bloqueio, três meses após e seis meses apóso último bloqueio realizado.Resultados: 52 pacientes foram entrevistados, 39(75%) eram do sexo feminino, a média de idade era de55,9 anos, e a média do tempo dos sintomas foi de 60,1meses. Do total dos pacientes, 26 (50%) avaliaram comnota dez na END antes do último bloqueio, três mesesapós o bloqueio passou para 4 (7,7%) os pacientes queoptaram pela nota dez na END e seis meses após obloqueio 6 (11,5%) consideraram como nota dez na END.Conclusões: Após a aplicação do questionárionotou-se que houve um declínio em média de 37% quandocomparadas a END de dor antes do tratamento e três(3) meses após o tratamento. Em relação a END antesdo tratamento e seis (6) meses após, houve uma reduçãoem média de 26% na END.

Background: Despite of high prevalence inpopulation, the lumbar painfulls syndromes are difficultto diagnose due to several factors, such as anatomic,clinic and image. There are many causes of low backpain, a few examples would be inflammatory disease,trauma, posture and even psychologic factors. Thetreatment involve conservative measures, surgery andspecially pharmacological; the last one, the most used inthe entire world.Objectives: Evaluate pain through the painmeasurement in patients with low back pain, underwentto lumbar epidural analgesia with glucocorticoids, inTubarao ? SC.Methods: Were interviewed patients at the pain clinicNarcoclínica ? Anestesiologia e Terapia Da Dor, whounderwent to glucocorticoid analgesia, with the diagnosesof low back pain/sciatica, and was applied the painmeasument scale comparing the pain before, threemonths and six months after the last analgesia.Results: 52 subjects constituted the sample, withmean age of 55,9 years, female gender was predominant(75%) and the mean time of symptoms was 60,1 months.Twenty six patients (50%) scored ten in the painmeasurement before the last analgesia, three months lateronly 4 (7,7%) choose the highest score and, six monthslater, 6 (11,5%) scored ten .Conclusions: After the implement of questionnaire,there was a mean decline of 37% when comparing thepain measurement scale before and three months afterthe treatment, and the mean reduction before theanalgesia and six months after was 26%.

Otosclerose ? resultados de estapedectomias e estapedotomias realizadas no Hospital Nossa Senhora da Conceição de Tubarão - SC

Introdução: A otosclerose é um processo patológicolocalizado na cápsula ótica do osso temporal que ocorreentre 0,5 a 1,0% da população, mais freqüentementeencontrada no sexo feminino, na faixa etária entre 20 e40 anos e em pessoas da raça branca. A cirurgia doestapédio constitui o tratamento consagrado para aotosclerose.Objetivo: Avaliar os resultados de estapedectomiase estapedotomias realizadas no Hospital Nossa Senhorada Conceição de Tubarão ? SC.Métodos: Realizamos um estudo de coorte históricalongitudinal em 34 pacientes submetidos a tratamentocirúrgico da otosclerose no período de janeiro de 2003 amarço de 2008.Resultados: Dos 34 pacientes incluídos no estudo, 9(26,5%) eram do gênero masculino e 25 (73,5%) dogênero feminino, a idade variou de 31 a 61 anos commédia 44.67 (± 8.95) anos. Em relação à etnia, 31(91,2%) pacientes eram caucasianos e 3 (8,8%) eramnão caucasianos. Houve melhora comprovada pelofechamento do gap aéreo-ósseo para menor ou igual a10 dB em 33 (97,1%) pacientes e apenas 1 (2,9%) nãoteve sucesso.Conclusão: A cirurgia estapediana mostrou-se umaótima opção terapêutica para a otosclerose, apresentandoalta taxa de sucesso, com melhora do gap aéreo-ósseoem quase todos os pacientes.

Introduction: The otosclerosis is a pathologicalprocess located in the otic capsule of temporal bone thatoccurs in 0.5 to 1.0% of the population, most frequentlyfound in females, age between 20 and 40 years old andin white people. The stapedius surgery is a renownedtreatment to otosclerosis.Objective: To evaluate the results of stapedectomiesand stapedotomies performed at Nossa Senhora daConceição Hospital in Tubarão ? SC, South Brazil.Methods: We performed a retrospective cohortstudy in 34 patients who have been undergone surgicaltreatment of otosclerosis from January 2003 to March2008.Results: Third four patients were included in thestudy, 9 (26.5%) were male and 25 (73.5%) female, theage ranged from 31 to 61 years old with an average44.67 ± 8.96 years old. In relation to ethnicity, 31 (91.2%)patients were Caucasian and 3 (8.8%) were noCaucasian. There was proved improvement by theclosing of the air-bone gap to less than or equal to 10 dBin 33 (97.1%) patients and only 1 (2.9%) had no success.Conclusion: The stapes surgery proved to be a goodtherapeutic option to otosclerosis, showing high successrate, with air-bone gap improvement in almost all ofpatients.